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阴道脱落细胞涂片细胞学检查

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阴道脱落细胞涂片细胞学检查

来源:本站原创    更新时间:2021-01-22

(一)意义
阴道脱落细胞主要来自阴道上皮的鳞状细胞,阴道起源于副中肾管,其上皮对性激素特别敏感,对雌激素最敏感。 最敏感的部位是在穹隆与阴道侧后壁,子宫颈外口水平线上。 雌激素使上皮增生、细胞成熟,脱落细胞的成熟度被用作反映雌激素水平的指标,孕激素的作用,主要是在雌激素作用的基础上表现脱落细 胞的形态和细胞之间的关系,如皱褶、堆聚等。
 
(二)鳞状细胞的形态
正常成人妇女的阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖,共分3层:底层、中间层和表层即功能层,后者为最成熟层。 脱落细胞按成熟程度分类如下,并用顺序法在各个部位以数字表达之,例如成熟指数即为底层细胞数/中层细胞数/表层细胞数。
 
1. 表层细胞多边形,细胞质较红染,细胞核致密,是最成熟的细胞。
2. 中层细胞椭圆形、圆形或舟形,后者边缘色较深,细胞质较亮,细胞核常偏向一侧。
3.底层细胞细胞质蓝染,色深于中层细胞,细胞核位千细胞中心,呈网状。
 
(三)评定雌激素影晌程度的标准
雌激素主要使阴道黏膜上皮增生,致使脱落细胞群中成熟细胞数量相应的
增多,成熟指数右移趋向于0/0/1 00, 片上细胞分散,平坦,无卷边,背景清洁。
1. 轻度影响表层细胞数在20%以下,为早期卵泡期的雌激素水平。
2.中度影响表层细胞数占20% -60% , 其低值接近卵泡期中期水平,其高值接近排卵期的雌激素水平。
3. 高度影响表层细胞占60%以上,一般超过排卵期水平。
 
(四)对卵巢功能低下的评价
1. 轻度低下底层细胞少于20%。
2.中度低下底层细胞占20% -40%。
3.高度低下底层细胞>40%。
 
(五)取标本注意事项
1. 避免性生活、阴道冲洗或涂药1-2天。
2. 涂片未干前即放入固定液内,固定液的乙醇浓度须保持在95%以上。
3. 器械用具要消毒、清洁、干燥,尽量少用或不用润滑剂,以免细胞溶解或被破坏。
4. 制片时须注意厚薄均匀,不宜太厚而无法读片。
5.需连续读取片时,宜用同一种取样法,便于片与片之间的比较。