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体外受精-胚胎移植

胚胎移植

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体外受精-胚胎移植

来源:本站原创    更新时间:2021-01-31

 体外受精-胚胎移植技术是指从女性体内取出卵子,在器皿内培养后,加入经技术处理的精子,待卵子受精后,继续培养,到形成早期胚胎时,再转移到子宫内着床,发育成胎儿直至分挽的技术。

【适应证】
1. 体外受精-胚胎移植适应证
(1)女方各种因素导致的配子运输障碍;
(2)排卵障碍;
(3)子宫内膜异位症;
(4)男方少弱精子症;
(5)不明原因的不育;
(6)免疫性不孕。
2. 卵胞浆内单精子显微注射适应证
(1)严重的少弱、畸精子症;
(2)不可逆的梗阻性无精子症;
(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
(4)免疫性不育;
(5)体外受精失败;
(6)精子顶体异常;
(7)需行植入前胚胎遗传学检查者。
【禁忌证】
1. 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;
2. 患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;
3.任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;
4.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处千作用期;
5.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
【操作方法及过程】
1.术前检查合格;
2.月经二天使用GnRHa进行降调节;
3.降调节满意后开始注射促性腺激素刺激卵巢;
4.适时添加HMG或LH;
5.卵泡达到一定大小后注射hCG;
6.次日准备该患者的培养液和培养皿;
7.注射hCG36小时左右取卵;
8.患者排空膀胱后穿隔离衣进入手术室,温盐水冲洗阴道;
9.将吸引器的管头连接至双腔取卵针;
10.在B超引导下穿刺抽吸所有达到一定大小的卵泡,注意左右侧和卵泡数,根据情况冲洗卵泡;
11.穿刺者用窥器检查患者阴道,了解有无出血;
12.取卵当天丈夫取精液;
13.对精液进行洗涤分离处理;
14.取卵后3 -4小时进行受精;
15.须行卵胞浆内单精子显微注射的患者,取卵后4小时进行单精子显微注射;
16.取卵后24小时观察受精情况;
17.取卵后72小时观察卵裂期胚胎发育情况,选择合适的胚胎移植;
18.患者憋尿,穿隔离衣进入手术室,截石位;
19.温盐水轻轻擦拭阴道、宫颈,培养液擦拭宫颈管;
20.将移植管外管插入宫颈管,核对患者名字;
21. 用移植内管从培养皿中吸取要移植的胚胎,并吸取适当量的培养液和气泡;
22.将移植管内管拿到手术室,再次核对患者姓名后,插入移植管外管中;
23.将移植管的尖端插入拟移植的位置,注入胚胎。 等30秒钟后,缓慢地拔出移植管;
24.移植后剩余胚胎培养72小时;
25.取卵后120 -144小时选择发育到囊胚的胚胎冷冻。
【术前准备】
1. 预先认真查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件,并保留其复印件备案;涉外婚姻夫妇及外籍人员应出示护照及婚姻证明并保留其复印件备案;
2.不育夫妇签署相关技术的《知情同意书》和《多胎妊娠减胎术同意书》;
3.取卵前2天阴道冲洗。
【术中注意】
1. 各步骤均需注意核对患者姓名;
2. 取卵术中注意卵巢附近的重要脏器,如血管、肠管、膀胱等,避免损伤;
3. 移植胚胎的数量,如为35岁以下,第一次治疗的患者,不多于2个,其他患者不多于3个;
4. 移植时避免对内膜的刺激,轻柔操作,尽可能不使用宫颈钳、探针。