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助孕中心就诊不育男性的处理

冷冻卵子/精子

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助孕中心就诊不育男性的处理

来源:本站原创    更新时间:2021-05-17

精子功能异常 、 无粕子症或无效的性交是50%夫妇不孕的原因,正因为如此 ,男科学在生殖医学中占据核心地位。 虽然男性患者根治不育症的希望微平其微,但是通过辅助生殖技术(ART)通常可以一圆其做父亲的梦想。 随看生殖医学技术的不断进步 对精子的要求逐渐降低 , 男性不育正引领养该领域的持续发展。 实际上内分泌缺陷只是精液异 常的少见病因 ,而男性患者通常只籽眼于自己的男性气概和魅力 ,而一旦确诊之后 , 他们的性欲却'常 常遁于无形。所以最佳的解决方法是使他们能够自然生育 , 这也应是临床男科学专家处理患者的基本原则。
 
诊断、流行病学和病因学
不育症的定义为规律性生活2年未怀孕。 男方经常同配偶同居 ,一年后首次在保健医生处就诊, 但 是如果他曾经有生殖器官手术、 癌症治疗或既往生 育能力低下病史 , 更早地进行生殖能力评估是必要 的。作为男性生殖能力的检验方法之一, 英国已根据 英国男科学会 (British Andrology Society) 及其联合机构发起的 、基于WHO参考值 3 的“国家外部质贷控制计划 (National External Qu汕ty Assurance Schemes, NEQ AS)"改进了粕液分析 (SFA)标准。 因 此 如果精液检查正常,只要有一定频率的性生活,在就诊初始阶段不需要进一步检查。 如果粘液分析 异常且经复查证实 ,或无有效的性生活,应该咨询有 经验的男科专家讨论辅助生殖的必要性。
 
大约每20个男性就有一个罹患“生育力低下", 其中有80%-90%的男性精液质拭不满惹,而无精子症 性交障碍和免疫性不育分别占5%。 表3.1总结了临床表现类型和可能的原因。
 
发病机制,环境及生活方式因素
 
男性不育可能由于生稍机制缺陷、 精子功能异常精子运输和射稍能力受损等因素导致。 WHO的研究发现,在6000对不育夫妇中,男性因素占51.1%; 而Hull等发现24%的不育患者存在精子功能异常为病因学研究受转诊方式偏倚的影响,以下指标发生率的变异度相当大:精索静脉曲张(12.3%-42.2%)、睾丸梗阻(0.9%-14.3%)、性交院碍(0.3%- 7.0o/o)、内分泌缺陷(0.61%-9%)、全身疾病(0.3%- 5. 碌)和罕见的遗传性缺陷(0.1%-0.5%)。
 
男性的粕子生成的效率相当低,这反映在正常粘液中形态异常、不能受精的精子比例过高。在男性 胎儿和随后的发育过程中,精子生成易受环境因素 和不良生活方式的影响,造成支待细胞数目进行性 下降。这些因素包括吸烟、酒精、违禁药品及治疗性 药物、杀虫剂和化学品、食物中所含的干扰内分泌的物质、饮用水中的雌激素,另外还有现代社会懒惰的 生活工作方式所引起的肥胖和阴囊温度增高。在一些国家男性公民精子计数下降并未影响全球生殖高 峰,但是有识之士巳开始关注"睾丸性生殖院碍综合征”(包括睾丸梢原细胞瘤、隐睾和尿道下裂)发病率 的升高,担忧其与出生人群和环境因素的关联,并对男性生行能力存在潜在的长期影响。