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影响卵子冻存率、妊娠结局的因素

冷冻卵子/精子

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影响卵子冻存率、妊娠结局的因素

来源:本站原创    更新时间:2021-05-18


(一)冷冻方法的影响
近年来随着玻璃化技术的发展,它也被用于卵的低温冻存,卵母细胞的玻璃化冷冻原理与胚胎、 精子及其他哺乳类动物细胞冷冻保存的原理基本相同,实质是在降温的过程中细胞脱水,以尽量减少细胞内外冰晶的形成。玻璃化的基本原理是将冷冻保护剂的浓度提高,使冷冻时呈玻璃样状态,避免细胞外冰晶的形成,限制或明显减少细胞内的冰晶生成,减少冷冻损害。 同时避免在慢速冷冻中,卵子在防冻剂中均衡时过度的缩水或膨胀,这均会导致细胞死亡。

(二)卵子的成熟度
卵母细胞的发育阶段,人类正常成熟卵母细胞是以卵冠丘复合体的形式存在,成熟卵母细胞处于减数分裂的M Il期,由于体积大,含水分多及染色体排列在纺锤体的赤道板上等原因,在慢速冷冻复苏过程易受到细胞内冰晶形成所造成的损伤,造成复苏率低,受精后胚胎质量差。 也有报道认为未成熟卵母细胞对冷冻更敏感,冷冻损伤在GV期更高,这可能是由千细胞膜的稳定性较低, 同时卵母细胞的体外成熟也是一个很大的难题。 而在玻璃化冷冻中已显示选择成熟的MIi 卵能获得较好的临床结局。

(三)受精方式
温度降至低于正常体温7't:时,将发生不可逆的纺锤体变化, 其原因可能是冷冻导致细胞骨架受到损伤,透明带硬化,精子穿透透明带能力下降,直接导致冻融后卵母细胞受精率降低。 因此公认冷冻卵子复苏后行ICSI, 现在的受精率已经达57%, 胚胎分裂率达91%, 而且胚胎满意形态比率很高(I级胚胎14%、 II级胚胎34%)。卵子冷冻复苏、 受精后即可移植。

(四)冷冻使卵子非整倍体的发生率增加
成熟卵母细胞处于减数分裂的M II期,由于体积大,含水分多及染色体排列在纺锤体的赤道板上等原因,在冷冻复苏过程中极易受到细胞内冰晶形成所造成的损伤,尤其是微管系统对热很敏感,在冷冻复苏过程中容易发生解聚。处于减数分裂二期的卵母细胞对冷冻特别敏感,尽管温 度恢复到正常,纺锤体重新组合,但是冷冻使非整倍体的发生率增加,因为染色体不可能在重新形成的纺锤体中完全正确排列,复苏的速率对冷冻存活的卵子也会产生影响。最终导致卵细胞死亡或受精率下降,流产率增高。